在门诊中经常碰到这样的家庭就诊：小孩进入学龄期，已进入或准备进入小学，家长及老师反映孩子接受知识的速度很慢，成绩比较差，孩子或者多动不停几乎不能控制，或反应迟缓经常走神，很多时候是老师建议家长才来到门诊就诊的。一部分这样的小朋友经检查后诊断为儿童注意缺陷多动障碍（多动症），而一部分则常是精神智力发育迟滞（MR）。这两种疾病当中，以精神发育迟滞较严重，其对患儿及家庭影响深远。ＭＲ患儿尽管在婴幼儿期常有趴、翻身、坐、爬、行走或说话言语较同龄儿童落后的表现，但家长往往不以为然，觉得“孩子小的时候迟一点没关系，以后努力长大就好了”，等到了学龄期因为学习成绩太差就诊的时候，已经错过了诊断干预治疗的时期。鉴于MR对患病家庭的深远影响，及目前该疾病尚无明确有效的治疗方法，因此早预防早发现早干预对精神发育迟滞有重要意义。
精神发育迟滞（ＭＲ）也称为智力落后、或精神发育不全，是小儿常见的一种发育障碍，是指个体在发育阶段（通常指１８岁以前）精神发育迟滞或受阻。主要表现在社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下；其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象等，心理活动能力都明显落后于同龄儿童。
ＭＲ的病因主要包括遗传因素及环境因素两方面。环境因素主要包括孕、产期有害因素及新生儿、婴幼儿期有害因素。孕产期主要有害因素未感染，尤其是妊娠期早期感染，如妊娠头３个月孕妇感染巨细胞病毒和单纯疱疹病毒，说声婴儿１５％～２０％出现先天畸形，还有弓形体感染多为孕妇接触动物而导致。妊娠期妇女的健康直接影响胎儿的正常发育，严重慢性疾病如心脏病、糖尿病、高血压等均科室胎儿缺血缺氧、生长迟缓、神经系统受损。部分这样的孩子因外型外貌特征不明显而导致不易被发现诊断。此外新生儿／婴幼儿期中毒、感染、缺氧、外伤、营养不良及社会心理因素等均可导致ＭＲ的发生。值得一提的是，有小部分孩子本属正常，但因出生后被寄养于亲友家，代为抚养的亲友并未对孩子进行有效的教育，导致患儿智力水平远低于同龄孩子，这样的案例也是非常让人惋惜的。如果您存在以上可能的危险因素，请更关注孩子的生长发育情况。
以下分享《美国儿科学会育儿百科》中为家长们罗列了各阶段的孩子应当具备的能力。如果您的孩子出现了下列迹象，可能代表发育迟缓，应及时咨询儿科医生。
1~3月
听到剧烈声响没有反应。
2个月大时仍然没有注意过自己的手。
2个月大时听到你的声音仍不会笑。
2~3个月大时双眼仍不会跟着移动物体看。
3个月时仍不会抓握东西。
3个月时仍不会对人笑。
3个月时头仍竖不起来。
3～4个月时仍不会去抓玩具。
3~4个月时仍没有发出过咿咿呀呀的声音。
4个月时仍不会把东西放进嘴里。
开始出声，但4个月时仍然不会模仿你的声音。
4个月时当他的脚落在硬质平面上时不会蹬腿。
某只或两只眼无法灵活转动。
大部分时间都对眼（前几个月内偶尔对眼是正常的）。
不会留意新面孔，或者对新面孔或新环境非常恐惧。
4~5个月时仍然有强直性颈部反射（“击剑姿势”）。
4~7月
看起来非常僵硬，肌肉紧张。
看起来非常懒散，像个布娃娃。
拉着他的身体坐起时头依然会向后倒。
只会用一只手去够东西。
拒绝拥抱。
对看护人没有感情。
似乎并不喜欢身边有人。
某只或两只眼睛一直向内或向外斜视。
长时间流泪、眼睛分泌液体或对光线很敏感。
对周围的声音无反应。
很难将物体送到嘴里。
4个月时仍不会扭头去找声源。
5~7个月时仍完全不会翻身（不管是从俯卧到仰卧还是从仰卧到俯卧）。
5个月后在晚上仍然无法安抚入眠。
5个月时仍不会笑。
6个月时仍然不能在大人的帮助下坐起。
6个月时仍不会出声笑或发出尖叫声。
6~7个月时仍不会主动去抓东西。
7个月时仍不会用双眼跟踪距离30~180厘米之间的物体看。
7个月时，两腿仍然无力。
7个月时仍不会通过动作来吸引注意力。
8个月时仍没有牙牙学语。
8个月时仍然对藏猫猫的游戏没有兴趣。
8~12月
不会爬。
爬行时拖着一侧身体（超过1个月）。
不能扶着站立。
不会寻找当着他的面藏起来的东西。
仍没有说过任何简单的词（“mama”或“dada”）。
不会用身体语言，比如挥手或点头。
不会用手指物体或图片。
1-2岁
18个月后依旧不会走路。
开始走路数月后，无法娴熟掌握“从脚跟到脚尖”的走路方式，或只会用脚尖走路。
18个月大后，会说的字不超过15个。
2岁后，不会说两个词组成的短句。
15个月大后，看上去不明白家中一些常见物品的作用（比如牙刷、手机、钟表、叉子、勺子等）。
这个阶段后期，仍不会模仿动作或声音。
2岁时，仍听不懂一些简单的指令。
2岁时，仍无法推动带轮子的玩具。
2-3岁
经常跌倒，不会上下楼梯。
不停流口水或吐字不清。
不会用4块以上的积木搭高塔。
摆弄小物体时有困难。
无法用短句交流。
不会参与角色扮演（假装）游戏。
无法理解简单的命令。
对其他孩子不感兴趣。
极难与母亲分开。
回避视线交流。
对玩具没有太大的兴趣。
专家介绍说：对于大部分家长而言，往往对儿童心智生长发育没有准确的认识，去做儿保也常常只是关注儿童身体发育情况，关注身高、体重、头围等是否达标。我们在门诊儿保工作中经常出现这样的情景，家长亲人都猛夸孩子很聪明发育很超前，但通过检查下来确实孩子部分能力（语言、大运动、精细运动、适应能力、社交行为等）未达到相应月龄水平。为此，建议各位家长，您和您的孩子儿童保健的时候请定期检查儿童神经心理智力发育情况，而不要仅在意孩子的身体生长情况。有部分医院不具备婴幼儿神经心理智力发育评估检查能力，请各位家长就诊的过程当中了解清楚，可转到具有相关检查评估能力的医院进行评估检查。
